与普遍看法相反，通过实验室检查确定和确认的前列腺炎的发病率仅为 9% 左右。然而，前列腺炎症经常复发或变成慢性。
慢性前列腺炎的流行，其特点是炎症过程不活跃且不显着，但会降低生活质量，临床症状难以评估。
除急慢性细菌性前列腺炎外，还有炎症性慢性盆腔疼痛综合征，其中尿液或精液的第三部分检测到白细胞，以及无炎症变化的慢性盆腔疼痛综合征。
在慢性前列腺炎特征性症状的发生和维持过程中，排尿功能障碍具有重要意义，表现为排尿压力高、前列腺内反流形成尿流湍流、微生物致病作用、免疫反应、前列腺功能改变等。盆底肌肉。
下尿路 (LUTS) 的疼痛和症状的反复发生和加重、睡眠障碍以及勃起功能通常会显着影响男性的生理和心理状态。
大多数情况下，年轻和中年男性下尿路的症状是由前列腺的炎症过程引起的，但是，考虑到患者的年龄，总是有必要对腺瘤和前列腺癌进行鉴别诊断。
对于慢性前列腺炎的发病机制，众说纷纭，据此提出了多种治疗方法。急性前列腺炎的治疗取决于确定的病原体，主要包括对前列腺组织具有最大渗透率的抗菌药物。
急性细菌性前列腺炎需要胃肠外给药杀菌抗生素，如氨基糖苷类或第三代头孢菌素。治疗持续到发烧消失并且血细胞计数恢复正常。在不太严重的情况下，可以开具氟喹诺酮类药物。氟喹诺酮类药物治疗急性前列腺炎的持续时间为 2-4 周。
对于慢性细菌性前列腺炎和慢性盆腔疼痛炎症综合征，进行一个疗程的氟喹诺酮类或甲氧苄啶治疗。然后再次检查患者并仅在已知引起疾病的微生物的情况下继续使用抗生素，或者如果患者注意到治疗的积极效果。
慢性前列腺炎的推荐治疗期为4-6周或更长时间。尿动力学研究显示尿道压力增加。在这方面，有人指出，在慢性盆腔疼痛炎症综合征中，α-受体阻滞剂和抗生素联合治疗比抗生素单药治疗更有效。在开出一个疗程的处方时，医生应与患者讨论疗程的持续时间、副作用的可能性以及监测治疗有效性和安全性的必要性。
植物制剂治疗慢性前列腺炎
使用草药制剂治疗前列腺疾病有着悠久的历史。草药的有效性和安全性的证据是凭经验获得的。
目前，使用草药的可能性应该归因于关于病理过程的发病机制和发展的现代观念，特别是在前列腺中。
功能性梗阻、前列腺尿道紊乱的发生、共生微生物的病理影响、免疫改变、正常代谢紊乱等过程。有些违规行为不可避免地会导致其他违规行为。例如，慢性炎症会导致细胞损伤和损伤。
正常情况下，身体会不断产生不完全氧化的产物，即所谓的自由基，其数量在各种病理条件下都会增加，尤其是在炎症期间。组织供氧中断，其中活性自由基化合物（氧、氮和氯自由基）的积累速度超过它们的中和速度，称为氧化应激。结果，随着时间的推移，氧化应激会导致组织损伤，包括在前列腺中。
生物化学家早就知道天然抗氧化剂：维生素 E、C 和类胡萝卜素，但它们不会严重影响氧化应激。近年来，生物类黄酮越来越受到重视，其抗氧化活性比维生素E、维生素C和β-胡萝卜素强数十倍。总共已知的生物类黄酮有 6000 多种，其中黄酮类有 3000 多种，异黄酮类有 700 多种。植物通过光合作用将大约 2% 的总有机碳合成为类黄酮或其他多酚。
类黄酮保护植物免受辐射、紫外线辐射、氧化、疾病、感染和细菌的侵害。含有生物类黄酮的药用植物的代表之一是被遗忘的一分钱（Hedysarum ignoreum）——一种来自豆科植物的多年生草本植物。它是一种小型的 25-50 厘米高的植物，在 6 月至 8 月开花，带有紫色的小花。
被遗忘的一分钱的根部含有黄酮类槲皮素、皂苷和其他生物活性物质。它是槲皮素衍生物，具有抗氧化活性，对慢性前列腺炎患者有效，临床研究结果证实了这一点。
除了这些特性之外，被遗忘的一分钱根中含有的儿茶素具有高维生素 P 活性，可增强毛细血管壁并优化微循环。被遗忘的一分钱的根具有适应性特性，这也决定了将植物纳入慢性前列腺炎患者综合治疗的价值。
类黄酮还含有虎杖（Polygonum aviculare），这是一种一年生草本杂草，叶子呈椭圆形。从根的基部延伸出的单茎，大量分枝并形成大量的绿芽。在五月的这种矮小的植物上，大量出现不显眼的绿白色花朵。虎杖还含有大量的抗坏血酸、维生素K、维生素A原。
基于虎杖草的方法在泌尿外科实践中早已为人所知，因为它们具有利尿、抗痛风和适应原的作用。被遗忘的便士和家禽虎杖的结合使我们能够期待具有临床意义的效果。
临床实践中可用的植物制剂，由被遗忘的科比（根和根茎）以及虎杖草制成，是一种被遗忘的科比根酊剂。
构成酊剂的生物活性物质含有天然抗氧化剂和改善微循环的物质，这决定了这些草药降低前列腺炎症过程和疼痛综合征（会阴疼痛和沉重感）严重程度的能力, 前列腺炎）。
前列腺循环增加可减轻下尿路症状的严重程度（包括尿频、排尿困难、排空膀胱时的不适、尿流减弱和膀胱排空不完全的感觉），并改善膀胱的功能状态海绵状动脉。
来自被遗忘的一分钱的根的酊剂的临床功效
在一项开放的比较随机研究中研究了酊剂的有效性。该研究的目的是研究草药制剂对慢性前列腺炎患者疼痛综合征动力学、客观数据和实验室参数的影响。
除了研究主诉和病史外，该诊断还通过对纯形式或尿液中的前列腺分泌物的实验室研究得到证实。在具有主动控制的平行组中，评估药物在慢性前列腺炎患者中的有效性、安全性和耐受性。
为了使症状描述客观化，使用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数 (NIH-CPSI) 慢性前列腺炎症状量表、排尿日记分析和实验室数据比较。在患者中，排除可能伴有类似症状（良性增生、前列腺癌）、神经系统和胃肠道病理变化的泌尿系统疾病。
具有周期性恶化的前列腺炎的长期病程对情绪和性领域产生不利影响。还使用标准问卷对接受该药物的患者在慢性前列腺炎背景下勃起功能的观察和变化进行了观察。同时，与其他草药相比，评估了该药物的安全性。
为明确忘仙根酊剂的有效剂量，将患者分为两组。由 30 人组成的第一组接受 1 茶匙 3 r / 天的酊剂。第二组的患者也由 30 人组成，服用 2 茶匙 3 r / 天的酊剂。
通过简单随机化的方法将患者分组，这使得研究药物在同质组中的作用成为可能。药物 Red root plus 在饭前至少 30 分钟空腹服用。使用前，将装有药物的小瓶摇匀，将单剂量溶解在1/3杯水中。治疗持续时间为30天。
对照组 20 名确诊为慢性前列腺炎的患者在同一时期接受了另一种草药制剂的治疗。使用 1 茶匙 3 r / 天、2 茶匙 3 r / 天酊剂或服用对比药物组的有效性标准是基于患者访谈、问卷数据和排尿日记的临床症状变化。研究中包括的所有患者都完成了研究。
第一组患者接受忘仙根酊剂1茶匙3 r /天的平均年龄为45. 5（37-56）岁（以下以中位数表示，以及第25和第 75 个百分位数）。第二组患者服用 2 茶匙酊剂 3 r/天的平均年龄为 45. 5 (33-55) 岁。对照组患者的平均年龄为 48 (36-59) 岁。
各组之间的年龄差异无统计学意义（p = 0. 63）（下文中使用方差分析）。应该指出的是，慢性前列腺炎是在最活跃和工作年龄的人群中检测到的，对他们来说，保持勃起和生殖功能尤为重要。在纳入研究的所有患者中，26 名 (32. 5%) 有性传播疾病史。这些患者在各组中的分布是相同的。
在使用酊剂之前，57 名 (71. 3%) 患者接受了慢性前列腺炎的治疗。最常见的是抗生素治疗和/或α-受体阻滞剂。先前接受治疗的患者分布以及治疗类型在各组中没有显着差异，这证实了现代关于发病机制以及治疗慢性前列腺炎方法的观点。
为了客观地评估症状及其严重程度以及患者的生活质量，使用了 NIH-CPSI 量表，推荐用于基线评估和患者病情监测。最初，接受遗忘科比根酊剂1茶匙3 r /天的治疗前根据NIH-CPSI量表的疼痛综合征水平为13（10-15）分; 在接受 2 茶匙 3 r / 日酊剂的组中 - 12 (10-15) 分。在对照组中，该指标为13（10-15）分。组间疼痛的严重程度没有统计学上的显着差异（p = 0. 846）。
患者组在疼痛综合征的定位和严重程度方面是同质的，鉴于该疾病的临床表现多种多样，这一点尤其重要。
由于排尿障碍在慢性前列腺炎的发生和复发的所谓原因中起着重要作用，即膀胱出口梗阻、逼尿肌-括约肌协同失调、前列腺尿道腔压力增加和前列腺内反流，因此特别关注在存在疼痛和不适的情况下，根据 LUTS 的存在和严重程度对患者进行分布。最初，在第一组中，根据 NIH-CPSI 量表，该指标为 2（1-3）分，第二组为 2（1-3）分，对照组为 2（1 -3) 点。
各组泌尿系统疾病的严重程度在统计学上没有显着差异（p = 0. 937）。研究组在 LUTS 方面是同质的。两组之间和排尿日记的分析结果没有差异。可以肯定地说，LUTS 与前列腺疾病有关，而不与膀胱或水平衡的功能障碍有关。
根据尿流测量法，第一组的最大排尿速率为 13. 3 (11. 8-14. 2) ml/s，第二组为 - 13. 2 (12. 1-14. 0) ml / s，对照组为 13. 0 (11. 8-14. 6) ml / s。该指标在各组中没有统计学显着差异（p = 0. 996）。第一组、第二组和对照组的残余尿量分别为 23. 0 (20-26)、23 (18-25) 和 20 (16. 5-24) ml。根据该指标，患者组也没有差异（p = 0. 175）。
可以说，研究组慢性前列腺炎患者的膀胱储液和排空功能没有明显的侵犯，但现有的LUTS使得在前列腺尿道水平怀疑病理症状的来源成为可能。 .
患者对慢性前列腺炎症状的主观感受也很重要。各种严重程度不一的不舒服感觉，容易重复，通常不可预测，严重扰乱了男性的正常生活方式。这不仅体现在他们的情绪上，还体现在社交活动上。这就是为什么生活质量的研究取决于疾病的严重程度、复发和后果，也可以作为治疗有效性的标准。
在接受红根酊剂加 1 茶匙 3 r / 天的治疗前，根据问卷，生活质量估计为 6 (5-9) 分，在接受 2 剂酊剂的组中茶匙 3 r / 天， - 8 (6-9) 分，在对照组中 - 6 (3-9) 分。对于该指标，各组之间没有统计学上的显着差异（p = 0. 22）。
第一组 NIH-CPSI 量表总分为 22 (19-25)，第二组为 23 (19-25)，对照组为 22 (18-25) (p = 0. 801) . 因此，各组不仅在慢性前列腺炎症状量表的总分上是同质的，而且在其各个组成部分上也是同质的。所有患者都回答了男性交配功能评估量表 (MCF) 的问题。第一组指标为 31 (23-41) 点，第二组为 34 (27-39) 点，第三组为 34 (26-37) 点。慢性前列腺炎对勃起功能的影响也仍然是一个研究课题。
在所有三组中，值的范围都相当广泛。这证明了一个人对其现有症状和障碍的反应程度。然而，在指定治疗前，具有不同勃起功能状态的慢性前列腺炎患者在各组中的分布没有差异（p = 0. 967）。因此，在研究开始时，可以形成三组慢性前列腺炎患者，这些患者的年龄、类型和影响生活质量的临床症状严重程度均相同。同时，排除了侵犯膀胱的蓄积和排空功能。
治疗 30 天后，对形成的组的症状进行评估。根据对照问卷，在接受遗忘便士根酊剂 1 茶匙 3 r / 天的患者组中，注意到疼痛和不适的频率和严重程度降低了 51%。在服用 2 茶匙酊剂 3 r / 天的背景下，注意到症状的严重程度降低了 55%。
在对照组中，病理症状减少了37%。三组患者之间的差异具有统计学意义（p = 0. 029）。尽管如此，第一组和第二组之间没有发现统计学上的显着差异。因此，可以用最小剂量的药物获得临床上显着的效果。此外，与对照组相比，在对服用遗忘便士根酊剂的每个组的评估中，病理症状的减轻仍然存在统计学上的显着差异。
根据调查问卷，慢性前列腺炎患者在治疗期间的排尿指标有所改善，但是，接受不同剂量的遗忘仙人球根酊剂的组之间以及与对照组相比差异均无统计学意义。控制组。
在分析治疗过程后获得的排尿日记数据时，三组之间也没有统计学上的显着差异。根据对照尿流测量的结果，所有组的最大排尿率均有所增加，范围为 5% 至 12%。接受不同剂量药物治疗的患者和接受草药比较药物治疗的患者的残余尿量减少了 4-6%。组间差异无统计学意义。
这一事实可以通过相对较短的使用时间来解释，以及酊剂中不存在具有类似于 α-阻滞剂和 5α-还原酶抑制剂作用的红根加成分。该药物的主要活性成分是生物类黄酮类化合物，具有多种作用，主要是抗氧化和抗炎作用。
根据对照调查数据，在重复问卷调查的基础上，治疗30天后生活质量指标有所改善。在第一组中，该指标改变了 55%，在第二组中改变了 59%，在控制组中改变了 39%。在使用遗忘便士根酊剂和对照组的背景下，生活质量变化的动态差异具有统计学意义（p = 0. 008）。
应该指出的是，接受不同剂量酊剂的组在生活质量的动态方面没有显着差异。对生活质量变化的分析证实了包含被遗忘的便士和高地鸟的草药制剂成分的适应性效应。治疗 30 天后，所有三组的 NIH-CPSI 总分均下降。第一组下降了 50%，第二组下降了 52%，第三组下降了 29%。与此同时，与其他指标的分析一样，也出现了同样的趋势。
服用忘仙根酊剂的患者与对照组患者差异有统计学意义，不同剂量给药组间差异无统计学意义。
在所有三组患者中，注意到根据 ICF 问卷的分数总和相同（p = 0. 455）。各组指标变化不超过10%。各组之间没有统计学上的显着差异。
交配功能的改善可能主要与前列腺病理症状的减少、LUTS 的减少、适应性特性和微循环的改善有关。在使用草药制剂的背景下，前列腺的状态是令人感兴趣的。对前列腺分泌的重复研究结果的分析证明了这一点。
如果最初各组患者在前列腺分泌物中白细胞的存在和数量上没有差异 (p = 0. 528)，则在所有组中治疗 30 天后，注意到炎症过程的严重程度降低。在接受遗忘便士根酊剂的组中，与对照组相比，白细胞数量显着减少（p = 0. 028）。改变药物剂量不会影响白细胞减少的动态。
根据对前列腺分泌的研究，发现炎症过程的严重程度显着降低，前列腺功能状态有所改善。
不同的草药含有一组具有不同效力的生物类黄酮。显然，被遗忘的仙人掌和虎杖的根茎和根的组合含有生物类黄酮，可有效对抗前列腺组织中氧化应激的影响。这可以根据药物有效性的结果和不存在剂量依赖性差异来假设。然而，这一假设还需进一步研究证实。
结论
在治疗前列腺炎的方法中，使用草药制剂占据了重要位置。临床经验证实了这组药物的有效性。然而，根据关于有效成分的现代观念进行随机临床试验评估草药制剂的有效性，为草药提供了一种新的方法。
植物生物类黄酮有效性的基本原理是氧化应激理论，根据该理论，不受控制的自由基氧化产物对细胞具有破坏作用，并导致器官和系统功能的许多障碍。
考虑到上述情况，似乎可以得出结论，使用被遗忘的仙人掌酊剂（一种具有显着抗炎和抗氧化作用的药物）的植物疗法在慢性前列腺炎患者的综合治疗和单一疗法中最有效，以防止这种情况疾病。