前列腺腺瘤，也称为良性前列腺增生 (BPH)，在 40 岁以上的男性中极为常见。对于这种疾病，前列腺的腺体组织会发生良性生长，这会导致尿道受压、尿液从膀胱流出受损，从而导致排尿不适。前列腺腺瘤也会导致严重的膀胱和肾脏问题。
本文探讨了前列腺腺瘤的病因和症状，以及该疾病的现代诊断和治疗方法。良性前列腺增生的有效治疗方法有很多，不仅包括药物治疗和开腹手术，还有微创手术方法。当疾病的最初症状出现时，您需要咨询医生，医生会考虑您的症状、增生的大小以及您的整体健康状况，并为您提供最佳的治疗方案。
原因
直到现在，还不完全清楚究竟是什么导致了前列腺肥大。然而，这可能是由于男性体内性激素平衡发生了变化。在他们的一生中，男性会产生睾丸激素（雄性激素）和少量雌激素（雌性激素）。随着身体年龄的增长，血液中活性睾酮的量减少，而雌激素的量保持在大致相同的水平。研究表明，较高比例的雌激素进入前列腺可以增加加速前列腺细胞生长的物质的活性。
另一种理论指出另一种男性性激素——双氢睾酮——的作用，这对年轻时前列腺的发育和生长很重要。一些研究表明，即使血液中的睾酮水平开始下降，前列腺中的二氢睾酮水平仍然很高，这可以推动前列腺细胞继续生长。
前列腺位于膀胱正下方。从膀胱排出尿液的尿道（或尿道）贯穿前列腺的中心。正是由于这种解剖结构，增大的前列腺才能阻止尿液流动。
前列腺肥大的危险因素可能是：
- 年龄。40 岁以下的男性很少有前列腺肥大的症状。大约 30% 的男性在 60 岁时会出现轻微症状，到 80 岁时大约会出现 50% 的症状。
- 亲属中存在 BPH。如果您的血亲（例如父亲或兄弟）有前列腺问题，那么这意味着您患前列腺增生的风险也可能增加。
- 其他疾病，如糖尿病、心血管疾病和勃起功能障碍。研究表明，在某些情况下，糖尿病、勃起功能障碍以及心脏和血管疾病会增加患 BPH 的风险。
- 生活方式。肥胖会增加 BPH 的风险，而运动可以降低这种风险。
然而，以上因素均不存在并不能成为您肯定会患上前列腺腺瘤的理由。
症状
不同的前列腺腺瘤患者的症状严重程度是不同的。
BPH的常见体征和症状包括：
- 频繁或迫切的小便冲动。
- 夜间排尿频率增加（夜尿症）。
- 无法完全清空。膀胱。
- 膀胱中存在残余尿量。
- 小便时尿流微弱或间歇性停止。
- 开始排尿困难。
- 排尿结束时漏尿。
- 经常尿路感染。
- 完全无法排尿（无尿）。
- 尿液中存在血液（血尿）。
值得知道的是，前列腺的大小并不一定决定您症状的严重程度。一些前列腺轻度肿大的男性可能有严重的症状，而其他男性，即使前列腺极度肿大，也可能有轻微的症状。随着时间的推移，几乎所有患者的症状都会逐渐恶化。随着时间的推移，症状稳定甚至改善的情况极为罕见。
诊断
如果您怀疑 BPH，您的医生会询问有关您的症状的详细问题并进行体检。这个初始阶段可能包括：
- 一项调查，以确定疾病的症状和危险因素。
- 直肠指检。为了评估前列腺的大小和形状，医生需要将手指插入直肠。这项研究非常有用，可以让您对前列腺的状态做出初步结论。
- 尿液分析。分析您的尿液样本有助于排除感染或其他可能导致类似症状的疾病。
- 验血。验血结果可能表明肾脏有问题。
- 血液检测前列腺特异性抗原 (PSA)。PSA 是一种仅由前列腺组织产生的蛋白质。当前列腺健康时，血液中很少发现 PSA。该测试可以在实验室、医院或医生办公室进行。无需特殊培训。PSA 水平的快速上升可能表明前列腺组织正在快速生长。BPH 是高 PSA 水平的可能原因之一。前列腺炎症或前列腺炎是导致 PSA 水平高的另一个常见原因。
在初步检查和必要的测试之后，您的医生可能会建议额外的测试来确认 BPH 并排除其他情况。这些测试可能包括：
- 尿动力学检查。在这项研究中，患者将小便放入一个容器中，该容器连接到一个特殊装置，该装置测量排尿过程中流的力和体积。测试结果可帮助您跟踪疾病的进展，确定您的病情是好转还是恶化。
- 残余尿量试验。该测试显示您是否可以完全排空膀胱。该测试可以通过超声波扫描或在您排尿后将导管插入膀胱来测量膀胱中剩余的尿液量。
- 保持 24 小时排尿日记。如果超过三分之一的排尿发生在夜间，记录您的尿频和尿量会特别有用。
- 经直肠超声检查。在这种情况下，将超声探头插入直肠以测量大小并评估前列腺的状况。
- 膀胱检查（膀胱镜检查）。在该测试中，将末端带有摄像头（膀胱镜）的柔性导管插入尿道，让医生能够看到尿道和膀胱的内部。
- 前列腺活检。可能需要采集前列腺组织样本以排除前列腺癌。
治疗
BPH 有许多不同的治疗选择。您和您的医生必须共同决定哪种治疗最适合您。有时，不同治疗方法的组合效果最好。轻度 BPH 病例可能不需要治疗。
BPH的主要治疗方法是：
- 积极监测病程。
- 药物治疗。
- 微创手术。
- 手术干预。
- 主动监视。
如果您的医生选择此选项，您的健康状况将得到密切监测，无需任何药物或手术。此外，您将每年接受检查。如果您的症状恶化或出现新症状，您的医生可能会建议您开始积极治疗。症状较轻的男性可能是积极监测的理想人选。症状轻微且不会打扰他们的男性也是不错的候选人。
这种方法的优点是没有副作用，但以后减轻症状可能会更加困难。
药物治疗
阿尔法受体阻滞剂
α 受体阻滞剂是放松尿道、前列腺和膀胱肌肉的药物。它们在不影响前列腺大小的情况下改善尿流量并减少 BPH 症状。α 受体阻滞剂包括阿夫唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪和坦索罗辛。
alpha 阻滞剂的好处之一是它们在您服用后立即开始起作用。副作用可能包括头晕、疲倦和射精问题。
患有中度至重度 BPH 的男性和担心自己症状的男性是开始 α 受体阻滞剂治疗的良好人选。
5-α还原酶抑制剂
5-α-还原酶抑制剂是阻断双氢睾酮生成的药物，二氢睾酮是一种雄性激素，可以在前列腺中积聚并导致其生长。这些药物可以缩小前列腺并增加尿流量。这些药物包括非那雄胺和度他雄胺。
这些药物显着降低了 BPH 并发症的风险。它们还降低了您将来需要手术的可能性。副作用包括勃起功能障碍和性欲下降（性欲）。但是，您需要继续服用药物以防止疾病症状复发。
联合疗法
在联合治疗中，α 受体阻滞剂和 5-α 还原酶抑制剂一起使用。可能的药物组合包括非那雄胺和多沙唑嗪，或度他雄胺和坦索罗辛。如果您有膀胱过度活动症的症状，您的泌尿科医生也可能会开出 α 受体阻滞剂和称为毒蕈碱受体阻滞剂的药物的组合。膀胱过度活动症会导致膀胱肌肉不受控制地收缩并导致尿频增加、突然尿急和尿失禁。抗毒蕈碱药物是放松膀胱肌肉的药物。
联合治疗可显着改善症状并防止 BPH 恶化。然而，值得记住的是，每种药物都会引起副作用。与只服用一种药物相比，服用两种药物可能会产生更多的副作用。
替代治疗
医疗保健专业人员不建议自行用药、使用传统药物或使用各种草药（草药）进行治疗。许多研究表明，使用这种治疗方法是无效的，在某些情况下会造成无法弥补的伤害。此外，草药和膳食补充剂（膳食补充剂）不经过与药物相同的测试过程。因此，非处方补充剂的质量和纯度可能会有所不同。
微创手术干预
微创干预在最少的麻醉下进行，并建议更快的恢复。通常，该程序可以在医生办公室或门诊中心进行。
立即缓解症状是微创手术的最大好处。许多男性在微创手术后尿流和膀胱控制得到改善。如果您有泌尿问题、尿路梗阻、膀胱结石、尿中带血、排空后膀胱内残留尿量，或者没有注意到药物的效果，那么微创干预可以作为下一步治疗疾病。
然而，值得一提的是，任何手术干预，包括微创手术，都有副作用的风险，包括：
- 尿路感染。
- 尿中有血。
- 小便时有灼烧感。
- 需要更频繁地排空膀胱。
- 突然想小便。
- 勃起功能障碍。
微创手术技术包括：
- 前列腺尿道抬高术（或 PUL 技术）- 此过程使用特殊机器将微小的植入物放置在前列腺中。这些植入物将增大的前列腺抬高并保持在这个位置，同时减少尿道压力并改善尿流。在这种情况下，不会破坏或去除前列腺组织。PUL 可以在局部麻醉和全身麻醉下完成。大多数患者会在 2 周内注意到症状有所改善。在某些情况下，小便时可能会出现疼痛或烧灼感、血尿或持续强烈的小便冲动。这些副作用通常会在两到四个星期内消退。有其他健康问题史或手术风险高的患者可能是前列腺尿道抬高的良好人选。
- 经尿道微波热疗（或 TUMT） - 该程序使用微波来破坏前列腺组织。首先，医生通过尿道将导管插入前列腺，然后内置于导管中的散热器发送微波来加热前列腺的选定区域。热量会破坏多余的前列腺组织。这个过程通常不需要麻醉，副作用的风险很小。
- 用于前列腺病理学的水蒸气对流消融（Rezum 疗法） - 该程序使用热能来破坏多余的前列腺组织。同时，特殊便携式设备中的无菌水在变成蒸汽时会被加热到略高于沸点的温度。这种热蒸汽会导致细胞快速死亡。治疗可以在局部麻醉下在医生办公室进行。手术后一段时间内，您的尿液中可能会有一些血液，您还需要使用导管几天。手术后排尿疼痛或尿频应该会在大约 3 周后消失。不太可能出现勃起功能障碍等性副作用。
传统外科手术
当其他治疗方法无效且症状极其明显（例如，完全无法排尿时）时，会进行切除部分前列腺组织的手术干预。这些包括：
- 经尿道前列腺电切术 (TURP)
TURP 是 BPH 最常见的手术之一。在此手术中，外科医生在进行麻醉后，将一个特殊的细器械通过阴茎龟头插入尿道。使用此工具，医生可以去除多余的前列腺组织。手术后，您通常需要使用导管 1 至 2 天。这种治疗的效果通常持续 15 年或更长时间。与任何其他手术一样，TURP 有副作用，并且在干预中使用的麻醉具有一定的风险。TURP 的副作用可能包括逆行射精、勃起功能障碍、术后尿路感染和尿失禁。完全恢复需要 4 到 6 周。
- 前列腺激光摘除术
在这个过程中，外科医生将一个细小的器械穿过阴茎放入尿道。插入仪器的激光会破坏多余的前列腺组织。然而，与经尿道前列腺切除术一样，不需要切口。激光摘除术的恢复非常快，但在那之后的几天内，您的尿液可能会带血，并且尿频或尿痛。此过程还需要麻醉，这与某些风险有关。
- 切除前列腺的手术
目前，由于所有其他治疗方法都无效，因此极少进行为男性 BPH 切除前列腺的手术。这些手术具有显着的风险和副作用，包括泌尿功能障碍、勃起功能障碍和手术过程中的严重并发症。
并发症
对 BPH 缺乏及时的医疗护理会导致严重并发症的发展，其中包括：
- 突然和完全无法排尿（尿潴留、无尿）。在这种情况下，可能需要将导管插入膀胱，让尿液从溢出的膀胱中排出。在某些情况下，可能还需要手术以减少尿潴留。
- 尿路感染。未能完全排空膀胱会增加患尿路感染的风险。
- 膀胱结石。由于无法完全排空膀胱，也会形成膀胱结石。结石会导致感染、膀胱刺激、尿液中的血液以及进一步阻碍尿流。
- 损害膀胱。如果排空不完全，膀胱会伸展，随着时间的推移，这会导致其肌肉壁变弱。结果，膀胱变得无法正常收缩，这进一步使排空变得困难。
- 肾损害。尿液滞留会导致膀胱压力增加和尿液回流到肾脏，这会直接损害肾脏或增加发生感染的风险。这些并发症非常严重，可能会持续一生。
大多数前列腺肥大的男性很少出现这些并发症，但请记住，许多并发症，包括急性尿潴留或肾脏损伤，会对您的健康和生命构成严重威胁。如果您出现任何疾病症状，应立即咨询医生。
饮食和预防前列腺腺瘤的发展
不幸的是，没有可靠的方法来预防前列腺腺瘤的发展，但减肥和适当的营养，在饮食中多吃水果和蔬菜，可以降低前列腺肿大的速度。这可能是由于体内过多的脂肪组织可以提高血液中激素和其他因子的水平，刺激前列腺细胞的生长。持续的体育锻炼还有助于控制体重和激素水平，从而降低患前列腺腺瘤的风险。